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Ricardo R. Gonzalez

Oncohematología pediátrica de Villa Clara entre las mejores del país

La dependencia mantiene un 80 % de supervivencia en niños afectados por la leucemia linfoide aguda, la más frecuente en edad pediátrica.

Por Ricardo R. González

Fotos: Ramón Barreras Valdés

El servicio villaclareño de Oncohematología pediátrica figura entre los tres más sobresalientes del país por los resultados en el diagnóstico de las leucemias y el tratamiento aplicado, según una publicación sobre la caracterización de este tipo de afección en Cuba.

La dependencia, perteneciente al hospital pediátrico José Luis Miranda, atiende a los infantes de las provincias centrales y mantiene un 80 % de supervivencia en niños afectados por leucemia linfoide aguda (LLA), considerada la de mayor incidencia en los primeros años de vida, en tanto el país registra de un 73 a un 77 %.

A ello se suma el 95 % de respuesta al tratamiento de inducción, cuyos saldos son del primer mundo, y constituye la etapa inicial en la terapéutica a fin de reducir o barrer las células malignas durante 33 días en la mayor cantidad posible. Ello resulta la antesala a la aplicación de otros pasos escalonados por espacio de dos años.

Para la Dra. Marta Beatriz García Caraballoso, al frente del servicio, lo logrado por Villa Clara resulta similar a los parámetros de potencias desarrolladas, y solo difieren en los enfermos con recaídas porque existen limitantes a la hora de utilizar el trasplante de células progenitoras hematopoyéticas que el país lo ejecuta, en el caso de la infancia, solo en La Habana.

«Para el próximo año se estudia un proyecto que puede incluir en la provincia el trasplante de médula ósea en menores, lo que representaría otra opción dirigida a la infancia», precisa la especialista.

Además de la LLA los expertos tratan otros tipos de leucemias y tumores que incluyen los cerebrales, linfomas y osteosarcomas (en huesos largos) en correspondencia a lo descrito por la literatura y de acuerdo con los reportes anuales.

«Muchos resultados son similares a los de potencias desarrolladas», precisa la Dra. Marta Beatriz García Caraballoso.

A pesar de las limitaciones y de un férreo bloqueo los pacientes han tenido todos los medicamentos necesarios, sin necesidad de cambiar protocolos establecidos.

De acuerdo con la valoración de la Dra. García Caraballoso constituye una satisfacción la ausencia de niños afectados por la COVID-19, al tiempo que en la sala se cumplen las medidas orientadas bajo estricto control y en un marcado aislamiento, así como la utilización de los medios de protección por parte del personal del servicio.

Otro elemento alentador es que puede hablarse de curación en gran parte de las leucemias. Existen trabajos con quienes la superaron y desarrollan su vida insertados a la sociedad, incluso con la constitución de sus respectivas familias, y el logro de títulos universitarios.

Para mayor satisfacción la Dra. Tamara Cedré Hernández, integrante del colectivo, aporta un dato significativo: «Luego de los prolongados tratamientos 186 pacientes sobreviven a las leucemias en toda la región central».

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septiembre 25, 2020 Posted by | Enlaces | , , , , , | Deja un comentario

Cardiocentro villaclareño recuerda el capítulo de cirugías pediátricas

Dr. Onelio Rodríguez

Por Ricardo R. González

Las primeras operaciones en infantes realizadas en el Cardiocentro Ernesto Che Guevara de Villa Clara comenzaron a principios de la década de los 90 para totalizar 92 cirugías entre los años 1991-92.

Así lo recuerda el Dr. Rafael Onelio Rodríguez Hernández, máster en Ciencias e investigador agregado, al subrayar que la supervivencia rebasó el 95 %, aun sin estar creada la red cardiológica central que se hizo realidad a principios del presente siglo por iniciativa de Fidel.

«De manera estable se operó desde 1997 hasta alrededor de 2013 con cardiopatías no complejas para apoyar al Cardiocentro William Soler, de la capital cubana dedicado a complejos procederes. En este período fueron intervenidos más de 760 niños con una supervivencia superior al 98 %», precisa el galeno.

Esas cardiopatías encuentran hoy soluciones por métodos más modernos, como el cateterismo intervencionista, que puede resolver las comunicaciones interauriculares (CIA) y las coartaciones de la aorta, entre otras, por lo que no es necesario someter a los niños al quirófano.

Rodríguez Hernández puntualizó que no se han descartado los procederes en la infancia, y en el perfil de trabajo aparecieron otras patologías a tenor de la morbilidad algo elevada de la hipertensión portal, por lo que existe la acción coordinada con los especialistas del hospital pediátrico José Luis Miranda para accionar sobre este tipo de padecimiento que experimenta una supervivencia total en los casos abordados.

En la actualidad se mantienen junto al tratamiento de los angiomas en cirugía vascular, y las fístulas arteriovenosas traumáticas o espontáneas.

El resto de los cirujanos dedicados a la atención de adultos se involucró en este tipo de operaciones, a la vez que pasaron los seis meses de entrenamiento en La Habana.

«No existe intervención quirúrgica a título personal. En esto influye desde quien hace el diagnóstico en la atención primaria hasta todos los que intervienen para lograr el egreso», considera el Dr. Onelio Rodríguez.

Las cirugías pediátricas en el complejo villaclareño constituyen una parte de la memoria histórica de la institución que rebasa los 33 años de fundada.

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noviembre 5, 2019 Posted by | Enlaces | , , , , | Deja un comentario

Feliz el Hospital Pediátrico por su aniversario 59

Antes de iniciar las labores de este martes el colectivo celebró su cumpleaños en la entrada de la institución.

Por Ricardo R. González

Si bien causa un placer infinito disfrutar la sonrisa de un niño, cuando esta desaparece por contratiempos de enfermedad, el cielo se nubla de manera inmediata, y en ese afán de alejar las tristezas el hospital pediátrico universitario José Luis Miranda lleva 59 años haciendo historia.

Ha pasado el tiempo. Ya no son aquellos iniciales de apenas un centenar de camas atendidas por 18 o 20 galenos, por lo que su colectivo ha tenido que perfeccionar la asistencia especializada, dominar la tecnología, y enfrentar la continua superación para llevar los principios preventivos, curativos y de rehabilitación con el imprescindible apoyo de técnicos y auxiliares en disimiles perfiles.

El Dr. Yandry Alfonso Chang, vicedirector de asistencia médica en la institución, subrayó la disminución de los estadios prolongados por sepsis, en tanto los registros de infantes atendidos en Cuerpo de Guardia muestran récord.

Un 60 % del colectivo esté integrado por el torrente juvenil, al decir de la Dra. Yusiley Marcelo Harman.

Especialidades como Oncohematología, Nefrología y Hemodiálisis, Cirugía Neonatal, Neurocirugía y Fibrosis Quística atienden a infantes de las provincias centrales, a la vez que resultan servicios de Referencia.

Hoy ya suman 273 camas, 1260 trabajadores; de ellos 53 que prestan servicios en diferentes naciones, y sobresale el centro por los resultados en la docencia o en la investigación; sin embargo, ante coyunturas muy difíciles motivadas por un férreo bloqueo, con falta de medicamentos e insumos indispensables, se logra una tasa de supervivencia general del 95,65 % y del 93,3 % en pacientes necesitados de ventilación artificial.

Como señalara el Dr. Yandry Alfonso Chang, vicedirector de asistencia médica en la institución, disminuyen los estadios prolongados por sepsis, en tanto los registros de infantes atendidos en Cuerpo de Guardia muestran récord.

En el afán de lograr un mejor confort para pequeños y acompañantes se acondicionó el área de laboratorio clínico con una pequeña sala de espera, mientras que la dependencia destinada a los procederes y extracciones de sangre quedó completamente climatizada, uno de los sueños ya ejecutados, al decir del Dr. Jesús Sánchez Pérez, director del centro.

Para la Dra. Yusiley Marcelo Harman, secretaria del comité de base de la UJC, satisface que el 60 % del colectivo esté integrado por el torrente juvenil como continuidad de las mejores enseñanzas aportadas por las generaciones precedentes.

Ahora el hospital de la infancia asume los procederes para acreditar a la Pediatría en todas las unidades de la provincia que la ofrezcan como paso superior en la calidad de los servicios.

Entre los momentos culturales el poeta repentista José Manuel Silverio, y el estudiante de quinto año de Medicina Lázaro Navarro ofrecieron distintos momentos para deleitar a los asistentes.

La jornada de celebración fue compartida por Lien Duardo Castellón, miembro del Buró Provincial del Partido, y funcionarios de la dirección provincial de Salud.

Y no faltó el reconocimiento para quienes ya no están u otros que emprendieron el camino de la jubilación, pero que tocaron el corazón con la obra dirigida a la siempre esperanza del mundo.

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junio 25, 2019 Posted by | Enlaces | , , , , | Deja un comentario

Entre sombras y luces (+ vídeo)

No existe «imperio» que tenga tanta fuerza y, a la vez, bondad como el de la infancia, y cuando esos tesoros presentan severas dolencias también se tiende el alma con una entrega profesional que trata de minimizar los escollos del camino.

«Por cada 100 menores portadores de leucemia linfoide aguda más de 70 deben curar dentro de este tipo de afección que resulta la de mejores pronósticos. No así para las mieloides que en el mundo se habla de un 30 a un 50 % de sobrevida, y nosotros exhibimos entre un 50 y un 60 % en el servicio», precisa la Dra. Cedré Hernández.

Por Ricardo R. González

Fotos: Carlos Rodríguez Torres

Hay cabecitas sin cabellos porque unos medicamentos muy fuertes hacen desaparecer la tonalidad del rubio que irradia el sol o del negro similar al azabache. Otros portan en los diminutos brazos las agujas permanentes destinadas a suministrar el fármaco, y algunos permanecen en sus cubículos aislados donde mamá o algún familiar cercano les cuenta sobre Pilar y sus zapaticos de rosa, de ese Meñique sabichoso que imparte la buena lección del conocimiento por encima de la fuerza, o de aquel patico feo rechazado y que a la postre se convirtió en un bello cisne.

Así tejen su mundo. Ese que desde cada amanecer y durante todas las noches muchos médicos, personal de enfermería y auxiliares comparten los avatares del día a día. Esos que bien conoce la Dra.Tamara Cedré Hernández, hematóloga, y la única Doctora en Ciencias que tiene el hospital pediátrico provincial José Luis Miranda hasta el momento.

En medio de todo existen noticias satisfactorias como la de conocer que la supervivencia de esas criaturas varía según el riesgo, y hoy puede hablarse de un 83 % en las leucemias de mejores pronósticos; sin embargo, a manera general, incluidas las de más alto peligro supera el 70 %.

Ello provoca la sonrisa y abre un manantial de esperanzas entre todo el equipo ante diferentes tipos de enfermedades oncohematológicas con síntomas muy parecidos pero a la vez variables. Así transcurren desde los característicos de la anemia, decaimiento, cansancio fácil, manifestaciones hemorrágicas, fiebre, presencia de ganglios, hasta dolores óseos que tienden a confundir con otros padecimientos y deben diferenciarse a la hora del diagnóstico.

De la leucemia linfoide aguda (LLA) hay casos curados. Un estudio de supervivencia iniciado con los primeros atendidos por la Dra. Berta Vergara Domínguez, allá por la década de los 70, muestra a más de 160 que hoy son adultos, con vida útil, y tienen hijos.

Para la jefa del servicio Dra. Marta Beatriz García Caraballoso: «formamos parte de un equipo y nadie toma decisiones unilaterales… A veces, tarde en la noche, debemos trasladar a un paciente a la terapia intensiva, o necesitamos aplicar determinado medicamento y se activa todo el colectivo».

Ahora Tamara Cedrá echa a volar sus recuerdos. Al principio no estaba decidida por la especialidad, pero tuvo profesores como las doctoras Nora Benítez (ya fallecida) durante sus estudios en Sagua la Grande y la propia Berta Vergara que le trasmitieron el amor por la rama, y han sido los paradigmas en los momentos buenos y en las incertidumbres del trabajo.

«Experimentar que un niño mejora o que pasa a otro estadio provoca una satisfacción indescriptible en medio de circunstancias en extremo difíciles por falta de citostáticos y de insumos. Lamentablemente cuando hablamos de un 70 % de supervivencia hay un 30 % que no cura,

— Y aquella persona que estaba dudosa de escoger la especialidad, ahora satisfecha?

— De lo que hacemos dependen los resultados que tenemos y el privilegio de tantos niños curados. Recientemente veíamos a una menor diagnosticada en su etapa de lactante, y ya estudia Medicina. ¿Quieres mayor regocijo que ese, y sobre todo una esperanza para los nuevos pacientes y sus familiares al constatar que es posible curar.

EL MUNDO DE MARTA BEATRIZ

Un día de 2008 la Dra. Marta Beatriz García Caraballoso llegó por primera vez al servicio de oncohematología pediátrica. Recuerda que su primera paciente fue una niña de 15 años con leucemia mieloide aguda, considerada de las más agresivas. Ya es una adulta y espera su descendencia, por citar uno de los casos.

— Es cierto que estando a veces en casa piensan en el Hospital?

— En todo momento. Salimos de vacaciones y venimos a diario al centro porque desde el punto de vista asistencial nunca descansamos.

— ¿Llegan a convertirse en un familiar más de cada niño?

— Somos una gran familia. No solo los médicos, el personal de enfermería, de servicio… porque sin la integración de ellos no se lograrían esos resultados. Uno trata de no trasmitirle a la familia nuestras angustias, pero algunas veces ellos nos ayudan a superarlas porque realmente del Hospital nunca nos desconectamos.

— Has llorado a escondidas?

— Sí, después de darle un informe desagradable a un familiar, y máxime cuando ya llevábamos tanto tiempo compenetrados. También al ver pequeños que iban a salir adelante y retornan con una segunda neoplasia o recaídas, y también a escondidas cuando estamos en la casa o en una fiesta y de pronto llaman para ofrecer una noticia fatal; sin embargo, tengo que seguir adelante.

— ¿No te arrepientes de ser hematóloga?

— Oncohetatología no es solo leucemias. También existen los tumores del sistema nervioso central, los linfomas Hodgkin o no Hodgkin, y otros en partes sólidas o blandas, sin descartar afecciones crónicas como la hemofilia y la sicklemia. Uno siente la grandeza de nuestros médicos, la obra de la Revolución, y todo lo que se logra para haber arrepentimientos. Hay que superarse y seguir entregándole lo mejor a la vida.

— Desde 2013 eres la jefa del servicio en tu Hospital. ¿Qué sientes cuando de repente llega un paciente curado y lo tienes frente a ti?

— La inmensa satisfacción de que volvería a ser hematóloga.

Algunos de los pequeños que reciben atención en la Sala de Oncohematología pediátrica: Anthony de Jesús, Yunisleydis y Michael.

Como todo su equipo Marta Beatriz sabe de sufrimientos internos, de esos que provoca salir de la sala, retornar al otro día, y ver que aquel libro leído por mamá a uno de sus niños cerró sus páginas para siempre porque su duende emprendió el camino de la eternidad. Entonces, se derrumba, permanece unos minutos en silencio, mas tiene que seguir por los demás.

LENIER, DIAMELIS Y SANTIAGO

El universo de la oncohematología en Cuba no escapa de severas complicaciones. Por un lado están las sombras provocadas por el déficit de citostáticos y de medicamentos vitales debido a un férreo bloqueo que lo impide. Por otro, están las luces convertidas en senderos de esperanzas.

Consultas especializadas

Por ellos transita el pequeño Lenier García Reyes quien con apenas cinco años no pudo desfrutar de sus primeros días de escuela, de jugar con sus nuevos amiguitos, aunque su maestra ambulatoria Belkis va a la casa y le imparte los conocimientos cuando está de pase.

El 2 de septiembre pasado le diagnosticaron una leucemia, pero tres meses antes ya estaba ingresado como consecuencia de una sinovitis de cadera.

Diamelis Reyes Dorta, su mamá, relató que presentaba demasiado decaimiento provocante de seis meses de tratamiento con dos de ingreso permanente hasta que su estado permitió la visita temporal al hogar.

Tanto ella como Santiago Hernández Leal, quien permanece también junto al niño, consideran que la atención es inmejorable.

 «Yo dirijo una cooperativa, y me quedo maravillado con las cosas que se hacen por estos niños. Ojalá que lo que tenemos perdure para siempre. Estoy al frente de más de un centenar de hombres, y no quisiera que ninguno de sus hijos pasara por este trance. Aquí vives lo importante de la Revolución en medio de un grado de sensibilidad y familiaridad máximo», enfatiza Santiago.

¿Y cuánto han tenido que pagar por recibir el servicio?

— Sus ojos se humedecen, y luego de una pausa confirma…Hemos pagado un millón de gracias, gracias y más gracias.

MEMORÁNDUM

— La Sala de Oncohematología pediátrica es un servicio regional que atiende desde Cienfuegos a Ciego de Ávila, en el tratamiento de las afecciones relacionadas con la sangre.

— Unos 50 infantes en diversos estadios reciben atención en la actualidad. Los últimos tiempos reportan el incremento de los diagnósticos oncológicos en general, incluida la leucemia linfoide aguda que constituye la enfermedad más frecuente en la edad pediátrica.

— Este aumento está condicionado a las enfermedades de más alto grado, de aquellas con mayor riesgo de recaída, y de otras que eran propias de la adultez, pero ya se aprecia cierto ascenso en la infancia.

— Para considerarse un paciente curado deben pasar de cinco a 10 años, sin manifestar síntomas..

— El costo promedio del tratamiento de la enfermedad en el orbe oscila entre 6413,06 dólares para los adultos y de $ 10 031,78 en niños.

CONTRASTES

No se concibe en el mundo dividir dosis de un citostático entre los necesitados. De ello y de mucho más puede hablar la Dra. Marta Beatriz. Ella, junto al resto de su equipo, ha sentido muy de cerca lo que es la ausencia de medicamentos básicos y de otros insumos a fin de prolongar la vida de estos menores.

Es intolerable que ante la reacción adversa de un infante a un fármaco no se pueda adquirir el requerido porque la patente pertenece a un consorcio norteamericano, y aun en terceros países tienen prohibida su venta a Cuba como el caso de la L-asparaginasa.

¿Habrá corazón que resista ante aquellos menores que logran su sobrevida, y en algún momento sorprenda una infección sin disponer del acceso de catéteres permanentes imprescindibles?

Para toda persona sensible en el universo la infancia debe convertirse en algo sagrado ¿Cómo es posible que existan estas trabas encaminadas a coartarle la sonrisa y la tranquilidad de su familia?

Pero si algo no se puede «comercializar» es la sensibilidad de nuestros galenos y del resto del personal de Salud para vencer obstáculos y limitantes. Así obran, y se crecen ante los ojos del mundo.

¿Tenemos o no nuestras Razones?

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abril 12, 2019 Posted by | Enlaces | , , , , , , , | Deja un comentario

Alentadora supervivencia a leucemias en edad pediátrica

«Ya superan los 160 sobrevivientes desde los primeros casos de leucemias linfoides aguda (LLA) tratados desde la década de los 70 hasta la actualidad», precisa la Dra. En Ciencias Tamara Cedré Hernández.

Por Ricardo R. González

Fotos: Carlos Rodríguez Torres

Las noticias provenientes del servicio de Oncohematología pediátrica resultan alentadoras al reportar un 83 % aproximado de supervivencia en leucemias con mejores pronósticos.

La Dra en Ciencias Tamara Cedré Hernández, hematóloga del Hospital Pediátrico Universitario José Luis Miranda, precisó, que esta cifra varía de acuerdo con el grupo de riesgo de la enfermedad, mas satisface que sobrepasa el 70 % incluidas las de mayores complicaciones.

«En el caso de las de tipo mieloide aguda el mundo registra entre un 30 % y un 50 % de sobrevida, mientras en nuestro servicio oscila de un 50 a un 60 %», explica la titular.

Al evaluarse los últimos años se constata el incremento de las leucemias o cáncer en la sangre, así como de los diagnósticos oncológicos en general motivado por aquellas enfermedades de mayores complejidades, sin descartar las de más alto riesgo de recaída, y otras que son propias de la adultez, pero ya inciden en la edad pediátrica.

Bien conoce la Dra. Marta Beatriz García Caraballoso, jefa del servicio de Oncohematología pediátrica, las carencias de citostáticos y de otros medicamentos vitales debido a las restricciones comerciales impuestas a Cuba.

«El equipo de Oncohematología pediátrica tributa al centro una notoria estabilidad desde el punto de vista científico y asistencial» Dr. Yandry Alfonso Chang, vicedirector del Pediátrico villaclareño.

A pesar de un férreo bloqueo que golpea continuamente al servicio sus especialistas logran alternativas en favor de la vida. La Dra. Marta Beatriz García Caraballoso, al frente de todo el equipo, sabe de las enormes limitantes de citostáticos con alto costo, y que exigen dividir la dosis para que llegue a todos los infantes.

«Lo sentimos, además, cuando en determinado momento los niños han hecho reacción a uno de los fármacos y no admite la adquisición en otros mercados porque tienen patente norteamericana, y nos limita, también, al ver que, en ocasiones, los procesos infecciosos conllevan a un desenlace fatal y no así causado por la propia afección debido a la falta de catéteres permanentes que deben emplearse».

Un estudio de supervivencia realizado por el servicio a partir de la década de los 70 indica que determinados tipos de leucemias pueden curar. Ya superan los 160 sobrevivientes desde los primeros casos de leucemias linfoides aguda (LLA) tratados por la Dra. Berta Vergara Domínguez hasta la actualidad, y hoy son adultos incorporados a la vida laboral y con sus correspondientes descendencias.

Para el Dr. Yandry Alfonso Chang, vicedirector de la institución, el equipo de Oncohematología pediátrica tributa al centro una notoria estabilidad desde el punto de vista científico y asistencial, a pesar de figurar, por sus propias características, entre las secciones más complejas.

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marzo 21, 2019 Posted by | Enlaces | , , , , , , , | Deja un comentario

Celebra Hospital Pediátrico de Villa Clara su aniversario 58

Por Ricardo R. González

El hospital pediátrico universitario docente José Luis Miranda comenzó su historia hace 58 años, y lo que inició con apenas 12 médicos e igual cifra de enfermeras para atender las 109 camas hoy realza como la principal institución de Salud destinada a la infancia villaclareña y a las de provincias cercanas.

Arriba a este cumpleaños con 273 camas y la laboriosidad de sus más de 1200 trabajadores; de ellos, 180 especialistas, además de los residentes en los distintos niveles, estomatólogos y sicólogos.

Se suma una cifra superior a los 300 en la nómina de enfermería, sin descartar los tecnólogos de la Salud y los indispensables trabajadores de servicios, entre otros.

Todo el esfuerzo permite una supervivencia general de 95,65 con marcada influencia de la Unidad de Cuidados Intensivos, unida a la Terapia Intermedia y la Neonatología, y del 93.9 de los pacientes acoplados a mecanismos de ventilación artificial, además de contar con servicios territoriales de loables resultados como la oncohematología, nefrología, cirugía neonatal, fibrosis quística, Sistema Ultramicroanalítico, y neurocirugía.

La institución ha disminuido los estadios avanzados de las sepsis (infecciones), y en los últimos tiempos registra récord de pacientes atendidos en Cuerpo de Guardia ante incidencias que no resultan verdaderas urgencias y que están llamadas a recibir tratamientos en la atención primaria.

Meritoria labor del Proyecto Para una Sonrisa que en sus casi dos décadas de existencia hace más grata la estancia de los menores hospitalizados con acciones culturales y recreativas.

En sus primeros años la dependencia era denominada de manera errónea ONDI, algo que nunca existió, pues Marta Fernández Miranda, esposa del tristemente Fulgencio Batista Zaldívar, asumía la dirección de la Organización Nacional de Dispensarios Infantiles y cedió el terreno destinado a un futuro hospital.

Escasamente construyeron dos paredes de lo que sería la esperada edificación, pero no avanzó más, hasta que el triunfo revolucionario asumió el proyecto para dejarlo inaugurado el 25 de junio de 1960 por el doctor José Ramón Machado Ventura, entonces Ministro de Salud.

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junio 25, 2018 Posted by | Enlaces | , , , , , | Deja un comentario

   

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