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Ricardo R. Gonzalez

El rostro diverso de la infertilidad

La Dra. Miriam Esparza y la enfermera Yaquelín Mora atienden a Yadira y Yunier en la consulta de infertilidad de Santa Clara, mas cada municipio posee la suya en horarios y frecuencias determinados.

No solo en las telenovelas ocurre la incertidumbre por la que atraviesan los personajes de Mariana y David. Una situación que es asunto de dos y encuentra respuesta en gran parte de los casos.

Por Ricardo R. González

Fotos: Ramón Barreras Valdés

 Los cálculos realizados por el profesor Yunier Emilio Tejeda Rodríguez en su facultad de Matemática de la Universidad Central «Marta Abreu» de Las Villas son incontables. Ni él mismo pudiera cuantificarlos, pero aún le falta solucionar uno de los más importantes junto a su pareja Yadira Roque Cartelle.

Llevan dos años tratando de lograr su anhelada descendencia y no han podido, por lo que llegaron al acuerdo de asistir a la consulta municipal de infertilidad radicada en el policlínico Capitán Roberto Fleites, de la capital provincial.

A ella, trabajadora de la UEB Desmonte de la Construcción en Villa Clara, se le detectó una endometriosis o irregularidad que se produce cuando determinadas partes del tejido que recubre al útero crece en otros órganos pélvicos, una de las causas comunes que interfiere el embarazo. Fue operada y ahora están en la fase de tratamiento a fin de lograr el objetivo.

Son una pareja estable que consideran a la infertilidad como asunto compartido. «Uno es el complemento del otro», enfatiza Yunier, quien considera que el aspecto sicológico resulta fundamental porque este proceso puede llevar años a base de mucha paciencia, y tenemos que apoyarnos mutuamente».

Ambos comprenden la necesidad de una estricta disciplina en el cumplimiento de lo indicado por los facultativos, y sobre todo la valentía para enfrentar las pruebas indicadas.

Yadira y Yunier accedieron a que participáramos en la consulta, mientras la Dra. Miriam Esparza Fuentes, especialista en Ginecobstetricia y la licenciada en enfermería Yaquelín Mora Herrera explicaban algunos detalles.

«En estos casos hay que valorar múltiples factores. Los antecedentes ginecológicos de la paciente, si ha tenido alguna enfermedad inherente a la rama, o de contarse con un embarazo anterior que no llegó a término, por lo que se impone una entrevista exhaustiva a uno y a otro integrante bajo absoluta sinceridad», precisa la doctora.

Como parte de la atención integral no faltan los complementaros que luego son valorados en las reconsultas y de detectarse algún inconveniente se aplica el tratamiento oportuno.

«La terapéutica y conducta a seguir depende de las particularidades de la pareja. Pudiera ser medicamentoso para corregir determinados factores que los lleven, mas luego de valorarse los resultados de los análisis se decide, por parte del equipo, si prosiguen las acciones en esta consulta o pasamos a la remisión en la atención secundaria a través de la consulta habilitada en el hospital ginecobstétrico Mariana Grajales».


La infertilidad hay que tratarla como asunto de ambos miembros de la pareja», reafirma la Dra. Belkis Ávalos.

De no existir otras posibilidades tampoco llega el ocaso. Para ello está la reproducción in vitro en el servicio existente en Cienfuegos de acuerdo con las características de la mujer.

Mientras tanto Yunier y Yadira persisten en su sueño, y piensan en ese momento en que una voz facultativa les diga: «van a ser padres». Para ellos sería alcanzar la mayor felicidad del mundo bajo el apoyo que le ha bridado el sistema de salud de su país.

«Por el primero se empieza, ¿y quién quita que venga después el segundo?», afirma Yunier.

¿DAVID O MARIANA?

El dilema que tienen Mariana y David en la telenovela cubana actual El rostro de los días resulta común para la Dra. Belkis Ávalos Méndez, funcionaria a cargo del programa de atención a la pareja infértil en Villa Clara, ante un panorama que muestra a una Cuba con baja natalidad y fecundidad en la que Villa Clara no queda exenta de este comportamiento.

En medio de la realidad figuran quienes desean procrear y no pueden lograrlo debido a la infertilidad o incapacidad de concebir un embarazo durante 12 meses realizando coitos con una frecuencia de alrededor de tres veces por semana y totalmente desprotegido.

«Sabemos —explica Belkis— que el propósito es lograr la gestación, y dentro de las principales causas del impedimento femenino aparecen las infecciones de trasmisión sexual (ITS) a partir de sepsis o síndrome de flujo vaginal. Hay gran número de mujeres que presentan una infección por clamidia que transcurre asintomática y deviene una de las causas de obstrucciones tubáricas o lesión en las trompas de Falopio».

Puede influir, además, una edad avanzada, la obesidad, los trastornos hormonales, el cáncer, y las afecciones de tiroides.

Mas las incomprensiones resultan notorias. Casi siempre el hombre culpa a la mujer de esta situación debido a concepciones machistas, estereotipos obsoletos y la creencia de como macho es buen semental.

La Dra. Ávalos Méndez desmiente esta hipótesis y advierte que un número significativo de infertilidad está dado por el componente masculino con énfasis en el varicocele que impide la fecundidad.

Otras causas reflejadas, también, en investigaciones foráneas enfatizan en el uso de alcohol, tabaco u otras drogas, en trastornos hormonales, alteraciones en el número de cromosomas, padecimientos de tiroides, diabetes mellitus y obesidad extrema, insuficiencia renal o hepática, el estrés, y los problemas con la eyaculación, entre otras.

«Lo cierto es que la infertilidad es un proceso de dos, que reclama la asistencia de ambos miembros de la pareja a la consulta debido a que la mayoría de las veces puede resultar mixta», precisa la Dra Ávalos Méndez.

Muchos tabúes y concepciones erróneas han caracterizado a padecimientos y situaciones que impiden procrear, advierte la Dra. Mercedes Delgado.

— ¿Cómo llegar a las consultas?    

— En cada consultorio del médico y la enfermera de la familia se dispensariza a esa pareja que desea su descendencia y no puede lograrla. Unas 5 478 parejas presentan esta situación en toda la provincia, y en un primer momento son visitadas por especialistas, sicólogos y trabajadores sociales para ser remitidas a la consulta municipal con la evaluación integral.

«Estas poseen un equipo multidisciplinario integrado por un coordinador y un funcionario vinculado al programa de atención a la pareja infértil en ese territorio, y lo conforman especialistas en ginecobstetricia, un técnico de laboratorio, una licenciada en enfermería, un sicólogo y expertos de otras ramas (urología, endocrinología, genética)».

Al cierre de junio se habían atendido a 337 parejas; de ellas, 173 lograron el embarazo desde que fueron sometidas al tratamiento para un 51,3 % de efectividad.

«También contamos con un servicio de Reproducción Asistida en el hospital ginecobstétrico Mariana Grajales, de la capital provincial, que atiende a parejas remitidas de las consultas municipales, y se habían tratado 193 parejas por primera vez en este año con 49 embarazos logrados. También Villa Clara tributa al Centro de Reproducción Asistida territorial radicado en Cienfuegos, ya que no contamos con esta opción».

— ¿Es cierta la hipótesis de que este tipo de tratamiento origina mayor cantidad de embarazos gemelares y de trillizos?

— No es del todo descartable, fundamentalmente en el caso de los gemelos debido al proceso de inseminación que estimula más a las hormonas para alcanzar embarazos múltiples.

ROMPECABEZAS CON SOLUCIONES

En el caso de Santa Clara la Dra Mercedes Delgado Verges, como coordinadora del Programa para la Pareja Infértil, sabe que el escenario resulta complejo.

«Son seis áreas de salud con una población numerosa de mujeres en edad fértil y la pareja acude a las consultas por dos vías: una por propia voluntad, y la otra a nivel de la dispensarización que se realiza en las áreas de salud mediante los consultorios médicos y través de los Grupos Básicos de Trabajo (GBT)».

Delgado Verges considera que todavía hay casos reticentes, sobre todo en la parte masculina, por lo que deben lograrse en la consulta las condiciones idóneas de privacidad, ética y el componente sicológico para lograr un entorno adecuado.

«A veces el hombre no quiere realizarse el espermograma, como el caso de David el de la telenovela, pero existe un área con las condiciones requeridas, Para ello hace falta que el servicio esté alejado de determinados lugares como los salones de embarazadas, las consultas destinadas a niiños, o de otro tipo.

Aun así existen causas que afectan los propósitos de lograr la gestación. «Uno de ellos es el divorcio, el abandono del tratamiento por parte de uno o de los dos integrantes de la pareja, y en estos últimos casos se trata de reinsertarlos nuevamente en la medida de lo posible», comenta la especialista.

Santa Clara ha logrado en lo que va de año 33 embarazos, y es un programa en el que habrá que insistir como prioridad para un país que no descuida el rostro diverso de la infertilidad.

CONSULTAS PARA EL TRATAMIENTO DE PAREJAS INFÉRTILES

Santa Clara y Placetas miércoles y jueves (8:00 a.m.), Santo Domingo, Cifuentes, Caibarién y Manicaragua (martes y jueves (8:00 a.m.), Corralillo miércoles y jueves (8:00 a.m), Quemado de Güines lunes y viernes (a partir de la 1:30 de la tarde), Sagua la Grande miércoles y jueves (en horario de la tarde), Encrucijada lunes, miércoles y viernes (todo el día), Camajuaní martes (todo el día) y jueves (a partir de la 1:00 de la tarde), Remedios martes (a partir de las 10:00 a.m.) y miércoles y viernes (todo el día), Ranchuelo lunes y miércoles (8:00 a.m.).

Todas se realizan en los policlínicos principales de cada municipio, excepto en Santa Clara que está ubicada en el «Capitán Roberto Fleites» (Malezas), y en Placetas que sesiona en un local próximo al Policlínico Norte.

MEMORÁNDUM

— Algunos estudios confirman que la infertilidad está afectando al 15% de la población mundial actual, lo cual equivale a 48.5 millones de parejas.

— Se estima que alrededor de 30 millones de hombres en todo el mundo son infértiles.

— En el 20% de los casos se debe a un problema en ambos miembros de la pareja.

— Aunque se ha descubierto que la infertilidad masculina es la causa de que no se logre la concepción en, aproximadamente, el 50 % de los casos, la culpabilidad social recae de manera desproporcional en las mujeres.

CONTRASTES    

La dinámica de la infertilidad se hace aguda en naciones europeas donde Italia, Chipre, Grecia, España y Portugal cuentan con cinco de las tasas de fecundidad más bajas del Planeta.

Asia reporta la situación en Singapur y Corea del Sur, a tal punto que en este último se dice que es el país donde ya no nacen niños. Según estimados reducirá su población a más de la mitad para 2100.

Sin embargo, resalta que el continente africano aporta nueve de los diez países con mayores índices reproductivos del universo. Aquí vive el 16 % de la población mundial, y la cifra se elevará hasta los 4 500 millones en 2100, el 40 % de los habitantes del Orbe.

Los expertos consideran que el caso de África es un hecho aislado, pues lo cierto es que la fecundidad mundial cae a niveles alarmantes y pone en peligro el reemplazo generacional.

¿Tenemos o no nuestras Razones?

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agosto 8, 2020 Posted by | Enlaces | , , , , , | Deja un comentario

Trabaja Santa Clara con el programa de la pareja infértil

Por Ricardo R. González

Una de las estrategias claves del sistema de Salud en Santa Clara es la atención al programa de la pareja infértil con vistas a propiciar el disfrute de la maternidad y elevar los índices de natalidad que se mantienen por debajo de las pretensiones.

Por ello se cuenta con una consulta semanal habilitada en el policlínico Capitán Roberto Fleites disponible para el resto de las áreas de Salud de la ciudad, además de extenderse esta modalidad a los policlínicos XX Aniversario» y Chiqui Gómez a partir de las acciones de expertos calificados, según explicó la Dra. Tania Cecilia Casanova Arencibia, subdirectora de asistencia médica en la Sectorial Municipal de Salud.

El estudio de la infertilidad queda abierto en aquellas parejas que no han logrado un embarazo luego de un año de mantener frecuentes relaciones sexuales sin protección.

Los especialistas consideran la situación como un problema clínico e incluye tanto al hombre como a la mujer motivado por diversos trastornos que los afectan por separado o a ambos a la vez.

Entre las causas frecuentes en las féminas aparecen la falta de ovulación, las gonorreas no tratadas, las Trompas de Falopio bloqueadas, los fibromas uterinos y la endometriosis o padecimiento en el que el tipo de tejido que normalmente recubre el útero crece en otro sitio, por citar algunas.

De acuerdo con investigaciones realizadas aproximadamente el 30 % de las parejas imposibilitadas de tener descendencia obedece a la infertilidad del hombre por defectos en el número y calidad de los espermatozoides.

Cuba tiene establecido, desde 2007, el Programa Nacional para la atención a la pareja infértil que incluye tanto al hombre como a la mujer. En caso de no obtenerse las respuestas deseadas existen los centros territoriales de reproducción asistida en La Habana, Holguín y Cienfuegos, así como una consulta en el hospital ginecobstétrico Mariana Grajales radicado en la capital villaclareña

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julio 3, 2019 Posted by | Enlaces | , , , , , , | Deja un comentario

Al fin, madre

La pareja pensó en determinados momentos que sería difícil alcanzar el sueño porque Yuneski Veloz salió embarazada a los 35 años y con tres abortos anteriores.

 Por Ricardo R. González

Fotos: Ramón Barreras Valdés  

Insomnio, preocupaciones y hasta ilusiones perdidas acompañaron a Yuneski Veloz Navarro durante largo tiempo. Ya con 35 años había tenido tres abortos precedentes, sin poder lograr el embarazo.

Primero, una pérdida casi al inicio de la gestación, otra a las 18 semanas, y por último a las 26 hasta que Roberto Díaz Martínez, el esposo que comparte el matrimonio de cinco años, también comenzó a inquietarse.

Un día asistieron a la consulta en medio de dudas e inseguridades, realizaron el ultrasonido y para sorpresa los expertos comunicaron que Yuneski estaba nuevamente en fase de gravidez. No lo podía creer. Alegría por un lado, y enigmas por otro. Fueron sensaciones inexplicables, «pero lo más difícil resultó perder los anteriores porque eso no se olvida», comenta con instinto materno.

Mientras la madre contempla a su retoño Roberto precisa que residen en Jagúey Grande, localidad de la provincia matancera, «mas, yo soy de Corralillo y necesitábamos el abrigo de nuestra familia. Allá vivimos solos y llegamos a Villa Clara cuando este último embarazo tenía alrededor de dos meses y medio».

A partir de ese momento comenzaron las acciones del Programa de Atención Materno Infantil (PAMI) corralillense bajo la mirada experimentada de la doctora Inés Hernández Llerena, toda una cátedra en la especialidad de ginecobstetricia, a la que se unió la también especialista Yuleidy Botana Reyes, y el resto del personal de enfermería.

Había que ganarle tiempo al tiempo y consumar los sueños de una mujer.

EN EL BANQUILLO DE LA PACIENCIA

La pareja confiesa que el tiempo parecía inamovible. Ya Roberto tenía hijos de un matrimonio anterior, y varias veces contaban hasta mil en un proceso que exigió reposo total en la casa.

El colectivo de especialistas determinó la colocación del pesario de Cerclaje, un dispositivo moderno parecido a un anillo de silicona que evita el parto prematuro al imposibilitar que el cuello del útero abra antes de tiempo y así lograr la criatura.

Por otra parte si el cérvix se acorta en la etapa de gestación existen marcadas posibilidades de que se origine un parto prematuro.

La pequeña llegó al mundo mediante operación cesárea en el hospital provincial general docente Mártires del 9 de Abril, de Sagua la Grande.

«Este proceder se realizó en el hospital ginecobstétrico Mariana Grajales de Santa Clara sin ocasionar molestia alguna», señala la progenitora.

Ya solo quedaba esperar. Cumplir con el cronograma de citas médicas reglamentadas y los exámenes establecidos. Ya la pareja contaba los días hasta que el 25 de febrero pasado procedieron a la cesárea en el hospital provincial general docente Mártires del 9 de Abril de Sagua la Grande.

A las 6:45 de la tarde rompió el llanto en el salón. Llegaba al mundo Gabriela Díaz Veloz.

«Cuando la vi me parecía increíble. Fue una suma de hechos, antecedentes y sucesos que rondaron por mi cabeza. Lloré mucho. Sentí un momento único… emoción, alegría, dolor…», rememora Yuneski Veloz.

Si de gratitudes se trata el matrimonio reconoce a las respectivas familias, al personal médico y paramédico que siguió todo el embarazo a partir de su detección, a las amistades que apoyaron, y a quienes no perdieron la fe para lograr el producto final.

«La doctora Inés es una maravilla. Hizo todas las gestiones para que me pusieran el pesario y siguió mi embarazo hasta su término, mientras Yuleidy Botana Reyes me realizó el trabajo en salón. Son dos personas muy importantes en mi vida, y nunca hallaré la forma de agradecerles. Ambas resultan extraordinarias, junto al resto del equipo de enfermería y otras especialidades que también tienen un espacio en mi».

LA VOZ DE LA EXPERIENCIA

En uno de estos días Yuneski Veloz, Roberto Díaz y la pequeña Gabriela se encuentran con sus médicas en el policlínico Mártires del 11 de Abril de Corralillo. La muchachita de vez en cuando abre los ojos sin imaginar que constituye el centro de atención.

«A veces siento miedo que le pase algo porque es el logro de un sueño que parecía imposible» le confiesa la mamá a Inés Hernández, la voz de la experiencia en ese territorio del norte villaclareño, quien con la palabra oportuna y sus conocimientos fue eliminando los presagios de la madre, curándole los desgarros del alma, y llevándola por las sendas adecuadas para encontrar la felicidad.

A ella preguntamos si figuraba entre los casos más complejos de todos los vistos en sus años de práctica.

Las doctoras Yuleidy Botana Reyes e Inés Hernández Llerena (en el extremo derecho) formaron parte del equipo que logró la descendencia.

«Siempre resulta un rompecabezas enfrentar situaciones como esta. Por una parte la responsabilidad profesional, por la otra el deseo de cumplimentar los anhelos de una mujer. Tres abortos anteriores, ya en edad de riesgo obstétrico, pero deseosa de ser madre. Recibimos mucho apoyo de la familia y de la embarazada, mas había que tomar determinaciones y por los resultados creo fue la mejor».

— Como madre y experta ¿qué se experimenta cuando a pesar de los esfuerzos la vida ofrece este tipo de recompensas?

La mirada de Inés se pierde, queda sin palabras por unos minutos, y rompe a llorar.

La flecha indica el pesario de Cerclaje, una especie de anillo de silicona situado alrededor del cuello uterino con la finalidad de mantenerlo cerrado y en posición normal. Tanto su colocación como la retirada ocurren mediante la vagina sin recurrirse a una intervención quirúrgica.

 MEMORÁNDUM

— La aparición de varios abortos espontáneos puede considerarse como uno de los factores de infertilidad femenina en la que influyen, además, deficiencias físicas hormonales, estilo de vida y factores ambientales, pero la mayoría de los casos son atribuidos a problemáticas con la ovulación.

— Según estudios el 30% de las causas en la mujer están relacionadas con la menopausia precoz, la endometriosis o aparición y crecimiento de tejido endometrial fuera del útero, las obstrucciones o lesiones en las trompas de Falopio, sin descartar las anomalías uterinas, cervicales o los desarreglos ovulatorios.

— Un 20 % guarda relación con causas mixtas o combinadas en las que los dos integrantes de la pareja tienen responsabilidad.

— El pesario de Cerclaje —creado por la doctora alemana Birgit Arabin— posee múltiples indicaciones ante la amenaza de parto prematuro por incompetencia cervical, embarazos múltiples, prolapsos, así como en gestantes sometidas a esfuerzos físicos como el de permanecer de pie durante períodos prolongados.

CONTRASTES

Muy interesante el estudio realizado en el hospital Vall d´Hebron, de Barcelona, España, de conjunto con otras cinco instituciones ibéricas.

De las 380 embarazadas con cérvix más corto de lo normal incluidas en la investigación la mitad utilizó el pesario de Cerclaje, en tanto el resto recibió el tratamiento y seguimiento médico tradicional sin el empleo del dispositivo.

¿Resultado? En el grupo que portaba la técnica se redujo el parto prematuro en un 30 %, respecto al 6 % de disminución logrado por las vías tradicionales.

En la actualidad el hospital español ha reducido en un 75 % los partos prematuros con el pesario de Cerclaje, lo que lleva a una conclusión evidente: Los avances de la ciencia no se pueden menospreciar.

Cuba aplica esa experiencia y prueba de ello es el nacimiento de Gabriela en el noroeste villaclareño, pero no en todos los sitios del Orbe existe esta posibilidad.

¿Tenemos o no nuestras Razones?

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abril 16, 2018 Posted by | Enlaces | , , , , , | Deja un comentario

   

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