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Ricardo R. Gonzalez

Lo súbito de la muerte

«La ocurrencia de un infarto agudo de miocardio o su antecedente es la primera causa de MS que existe. Tampoco se descartan medicamentos de uso común que pueden causarla de no ser indicados por el facultativo», precisa el Dr. Raimundo Carmona Puerta.

Considerada el gran desafío de la cardiología moderna por sus novedades y contrastes ocupó sitio preferencial entre los temas abordados en Cardiovilla 2019.

Por Ricardo R. González

Fotos: del autor e internet

Pudiera ocurrir en fracciones de segundos. La persona está conversando o en actividades diversas y de pronto llega el desvanecimiento ante las más incomprensibles miradas. ¿Un infarto?, ¿un desmayo? ¿qué sucedió? Lo justo para abrir el espectro de la llamada muerte súbita (MS), como forma de morir de una manera no traumática bajo conceptos que diferencian esta de la denominada muerte cardíaca súbita (MCS).

Si el Dr. Raimundo Carmona Puerta, especialista de II grado en Fisiología y Cardiología, tuviera que definir el hecho diría que constituye una realidad devastadora transcurrida entre muchas sorpresas y no pocas incógnitas dentro de un mundo complejo y en extremo técnico. La MCS guarda relación con afecciones cardíacas, congénitas o adquiridas, potencialmente fatales conocidas en vida o durante la autopsia que define irregularidades cardíacas o vasculares como causa probable, aunque también asociadas a otras situaciones no identificadas que tampoco la descartan en un corazón aparentemente sano.

«De ocurrir el deceso inmediato la probabilidad de que la causa haya sido cardiaca es inmensamente grande. La MCS resulta la más frecuente, con la particularidad de que en muchas ocasiones no experimenta señales precedentes y se pasa al «desplome» del individuo de una manera inminente, a tenor de que constituye el primer indicio de una cardiopatía en un 19 a 26 % de los casos, mientras con el infarto supera el 50 %.

Para los especialistas resulta un deceso inesperado, natural, rápido que se produce casi de forma instantánea.

El galeno está consciente de la variabilidad en otros enfermos con síntomas previos de dolor en el pecho o falta de aire, o los que tienen antecedentes de una cardiopatía isquémica y de un episodio anterior de infarto. Todo ello apoya la posibilidad de una MS cardíaca ocasionada por una enfermedad inesperada de las arterias coronarias.

— Si hablamos de diferencias ¿cuáles serían las más significativas respecto a la MS?

— La MS resulta un suceso fatal (no traumático) e imprevisto que acontece en la primera hora tras la aparición de síntomas en un sujeto supuestamente sano.

«Por lo general el dolor en el pecho se hace intenso, de manera opresiva e irradiado a otras partes del cuerpo, unido a la falta de aire, palpitaciones y pérdida brusca del conocimiento aunque no siempre constituyen señales de que va a acontecer un evento de MS vista como un concepto más general, en tanto la MCS se incluye en el marco de lo específico.

Tampoco se descartan las evidencias médico legales al encontrarse un fallecido, así como la presencia o no de hechos violentos.

Cuando la MS sobreviene durante un periodo que abarca hasta 24 horas desde iniciados los síntomas la probabilidad de un origen cardiaco se reduce y habría que contemplar detalles vinculados a los accidentes cerebrovasculares, o enfermedades pulmonares descompensadas, entre otras.

SIN EDADES

Quien ha dedicado una parte de su vida profesional al estudio de la temática enfatiza en la existencia de dos picos incidentes. Uno ocurre en los lactantes y el otro en la población geriátrica comprendida entre los 75 y 80 años, aunque no es descartable su aparición en cualquier edad.

El episodio incluye a los recién nacidos entre los sucesos inesperados. Si se acude a la necropsia puede que no revele una causa explicable de la muerte.

En el lactante está descrita como la pérdida repentina e inesperada de un niño que no rebasa el año de vida. Si se acude a la necropsia puede estar ausente la causa explicable de la muerte, ya que no presenta síntomas ni avisos.

«Entre las diversas posibilidades aparecen dormir boca abajo o con los padres, nacer de madre adolescente o a intervalos cortos entre las gestaciones, permanecer en un ambiente de tabaquismo mientras están en el útero o posterior al nacimiento, o partos prematuros y múltiples, entre otras».

Todo este universo aparece como un gran desafío para la cardiología, y el reto médico es tratar de predecirlas en la búsqueda de señales que indiquen a los pacientes ya adultos con probabilidades de sufrir una MS.

«Hay precisado determinados factores, mas constituye un camino en desarrollo que no deja de tener sus complejidades motivado por las propias características particulares de cada enfermo. Por ello ante síntomas sospechosos como pérdida del conocimiento, palpitaciones, dolor en el pecho y falta de aire deberá acudirse al especialista.

— En un sendero escabroso ¿pudiera hablarse de prevención?

— La primaria sería ideal, pero resulta la más compleja al buscar riesgos entre la población en general, sin olvidar que la cardiopatía isquémica deviene primera causa en este tipo de decesos, por lo que el detalle preventivo llama a fomentarse desde la niñez con estilos de vida saludables.

«Es la lucha por lograr el control efectivo sobre la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca y la propia cardiopatía isquémica, entre otras. Las pautas a seguir están bien establecidas, en tanto no deben olvidarse ciertas enfermedades genéticas, denominadas canalopatías iónicas cardíacas, que registran datos de MS en períodos tempranos en miembros de determinadas familias que demandan un pormenorizado estudio».

— ¿Hasta qué punto la percepción de riesgo ocupa renglón priorizado entre la población?

— Muchas de las conductas humanas provocantes de un cambio de vida se adoptan a partir de sucesos desagradables ocurridos, ya sea un síntoma, una enfermedad, y este tipo de muerte muchas veces no ofrece signos ni síntomas premonitorios. Se pasa de una salud aparentemente buena a morir de manera brusca.

«Dieta saludable, hacer ejercicios, dar la espalda al sedentarismo, y mantener buenos hábitos de vida son algunas de las recomendaciones que pueden hacerse realidad».

La MS en deportes de alto rendimiento constituye para el entrevistado un hecho de más relevancia mediática. Es 5000 veces menos frecuente que otros sucesos cotidianos.

Si bien el empleo de desfibriladores, o aparato electrónico que trata la parada cardiorrespiratoria, ha inducido a experiencias de MS reanimada no significa que todo paciente lo reciba. Habrá que investigar causas y aplicar la alternativa oportuna en grupos de alto riesgo con énfasis en la atención primaria de Salud.

El desafío se mantiene. Los expertos siguen indagando en estos complejos capítulos de la cardiología que traen lo súbito de la muerte.

MEMORÁNDUM

— La MS no resulta un hecho contemporáneo. Existe desde eras remotas, y en el caso del Antiguo Egipto supera los 4000 años.

— Reporta un gran número de casos. Solo en los Estados Unidos rebasa los 300.000 incidentes cada año, aunque se registra cierta disminución en etapas recientes, en tanto mantiene índices más bajos en algunos países del Mediterráneo como España.

— En Cuba existe un estimado de, aproximadamente, una MS cada 48 minutos, en tanto se trabaja en el desarrollo de un registro nacional más exacto.

— Algunos consideran la MS como un «fantasma» que debe afrontarse de una manera responsable en la que se hace necesaria una prevención integral previa que incluya hábitos de vida saludables, el chequeo antes de practicar deporte, la consulta médica regular, y el entrenamiento en técnicas de reanimación cardiopulmonar.

CONTRASTES

Deportes de marcada ejercitación como el fútbol, el voleibol, y el básquet, acumulan registros de MS. Están los casos de Vigor Boloventa, Marc-Vivien, o Miklos Fehrer, por solo citar algunos.

Mas, la experiencia profesional del Dr. Carmona Puerta le permite afirmar que el hecho entre deportistas resulta más mediático que frecuente. «Un suceso de este tipo da la vuelta al mundo; sin embargo, no se habla de aquellos que se desvanecen a diario cada ocho o nueve minutos».

A su criterio la MS en el deporte es 5000 veces menos habitual que los accidentes del tránsito, que los estragos ocasionados por el cáncer, y de quienes sufren el episodio y no practican deportes, incluso tiene una probabilidad de ocurrencia similar a la muerte por la descarga de un rayo.

El sometimiento continuo al estrés de algunos atletas considerados prototipos de personas saludables pudiera condicionar el deceso ante el desequilibrio de determinadas enfermedades presentes en ellos.

Disponer de una buena historia clínica, realizar electrocardiogramas y seguirse a los deportistas que manifiesten palpitaciones, falta de aire ante mínimos esfuerzos, agotamiento, pérdida del conocimiento y presión arterial elevada puede resultar una valiosa recomendación.

¿Tenemos o no nuestras Razones?

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octubre 14, 2019 Posted by | Enlaces | , , , , , | Deja un comentario

Siempre, Albertico

Dr. Alberto Morales Salinas

Por Ricardo R. González

Por mucho que tratamos de evadir la noticia y de hacerla increíble esta llegó. El Dr. Alberto Morales Salinas emprendió su viaje hacia la eternidad luego de enfrentar una lucha titánica por la vida.

Lamentablemente el cáncer pudo más, y aunque guarde un minuto de silencio por su memoria prefiero verlo como aquel profesional que subía, una y otra vez, las escaleras del Cardiocentro para tratar de descubrirle secretos al corazón e investigar sobre múltiples afecciones causantes de males irremediables.

Prefiero recordarlo como el ponente laureado en diferentes eventos nacionales o del mundo, defendiendo sus trabajos científicos aun cuando la enfermedad desgastaba su organismo, pero la fuerza del alma lo hacía imponerse porque tenía el compromiso con el prójimo, ese que juró el día en que se hizo médico, y sabía que no había un segundo que perder si se trataba de la salud de sus semejantes.

Quisiera recordarlo siempre por su ética, por el afán de plasmar los conocimientos en importantes publicaciones universales, aunque en ocasiones resultara controvertido, pero de las divergencias también se aprende.

Lo seguiré viendo con su impecable bata blanca, y una vez en el hogar dedicarse a la pasión por el pequeño hijo a quien nunca le faltó la orientación precisa, la palabra oportuna, las preocupaciones de padre, y el amor filial que supo entregarle.

Junto a él recordó las insuperables lecciones que deja la lectura de El Principito, le enseñó los colores y tropiezos de la vida, y jugó a la par del infante procurando siempre que en cada jornada primara ese matiz humano que arropa a los futuros hombres de bien.

Me pregunto, una y otra vez, el por qué de estos desenlaces. Alguien pudiera decirme… «es la ley de la vida» y no deja de tener sentido.

Aún así, no encuentro respuesta convincente. Quizás algún día la tenga.

Y si algo merece la mayor presea es el cuidado que le brindó su familia y la esperanza de resistir los embates. Ahí está Elisa, quien venció esos instantes en que las fuerzas fallaban para superarlos con el instinto maternal, a pesar de encontrarse herida por dentro.

No hablo de despedidas Albertico. Simplemente es un alto en el camino porque hay luces que iluminan para siempre, y por tu entrega a la vida, en el relativo corto tiempo vivido, tienes tu olimpo reservado en lo alto del universo.

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octubre 11, 2019 Posted by | Enlaces | , , , | Deja un comentario

Calidad de la atención al paciente, premisa del primer curso precongreso Cardiovilla 2019

Muy reconocida la revista CorSalud por su visualidad a nivel mundial.

Por Ricardo R. González

Fotos: cortesía del Cardiocentro

Los participantes en el primer curso precongreso que antecede al evento internacional Cardiovilla 2019 reafirmaron que la premisa básica de todo el equipo de Salud recae en garantizar la calidad de la atención al paciente.

Luego de la exposición de la Dra en Ciencias María Oslaida Agüero Martínez, profesora e investigadora del hospital clínico quirúrgico Hermanos Ameijeiras, de la capital cubana, se expusieron varios criterios relacionados con los métodos más efectivos para lograr la rápida recuperación de pacientes con cirugía cardíaca durante su postoperatorio, de acuerdo con las necesidades y posibilidades actuales.

La Dra en Ciencias María Oslaida Agüero Martínez durante la exposición de su tema.

De una manera brillante la Dra. Agüero Martínez condujo el debate realizado, este viernes, en el aula magna de la Universidad Médica de Villa Clara, al aportar métodos y experiencias a fin de lograr el empeño.

El segundo curso precongreso se anuncia para el próximo 12 de abril en Sancti Spíritus. Estará dedicado a la rehabilitación cardiovascular y la prevención secundaria, a cargo de la Dra. Tessa Negrín Valdés,

Los doctores Gustavo Bermúdez Yera (en la foto) y Ernesto Chaljub Bravo fueron reconocidos por la coordinación del evento.

Durante el certamen se reconoció la trayectoria del profesor Ismael Alejo Mena, quien resultará uno de los pilares en el desarrollo de la cirugía cardiovascular de todos los tiempos a través de su jornada interna anual In Memoriam, como precisara la  Dra Nérida Rodríguez Oliva, integrante del Comité Organizador de Cardiovilla.

La revista CorSalud, considerada el órgano oficial del Cardiocentro Ernesto Che Guevara, recibió las valoraciones de los asistentes al resultar la primera en Cuba, vinculada a las temáticas del corazón, con mayor visibilidad en el mundo.

Las sesiones de Cardiovilla 2019 se realizarán del 8 al 10 de octubre venidero con la participación de unos 400 delegados cubanos y extranjeros.

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abril 5, 2019 Posted by | Enlaces | , , , , , | Deja un comentario

Confirman detalles sobre Cardiovilla 2019

El Comité Organizador, presidido por el Dr. Jesús Satorre Ygualada, (en el centro), explica los pormenores de un evento destinado a mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Por Ricardo R. González

A las enfermedades del corazón como incidentes en la primera causa de muerte en el territorio estarán dedicadas las temáticas centrales de Cardiovilla 2019, que anuncia sus sesiones entre el 8 y el 10 de octubre próximos.

El intercambio entre expertos enfatizará en la cirugía cardiovascular y los cuidados intensivos perioperatorios, la cardiología intervencionista, la cirugía vascular y de las grandes arterias, así como las cardiopatías congénitas, la anestesiología cardiovascular, y  la medicina regenerativa y, entre otras.

Esta última está considerada como el futuro en el campo de la salud al propiciar la curación de algunas afecciones, la regeneración de tejidos dañados por el envejecimiento o derivadas de traumatismos, y la solución de trastornos genéticos.

Según fundamentó el Dr. Jesús Arturo Satorre Ygualada, director del Cardiocentro Ernesto Che Guevara, el evento reunirá varios congresos, simposios y talleres e incluirá en su amplio programa la realización, por única vez, del XIV Taller Nacional de Prevención y Rehabilitación Cardiovascular.

A la cita deben concurrir cerca de 400 delegados de más de 25 países e invitados cubanos. Entre las confirmaciones figuran representantes de Suiza, España, Italia, Venezuela, México, Nicaragua, Ecuador, Panamá, Brasil, Estados Unidos, Uruguay y Francia para sumar una veintena de países.

Satorre Ygualada, también presidente del Comité Organizador del certamen, enfatizó en el II Encuentro de cardiólogos extranjeros graduados en Villa Clara, contemplado como parte del programa, y en la posible asistencia de directivos del American College of Cardiology (Colegio Americano de Cardiología, una organización fundada en 1949 que, sin ánimo de lucro, educa, investiga e influye en los objetivos de la salud pública en los estados y países donde permanece establecida.

«Unidos en ciencia y conciencia, citados por el corazón» es el lema que presidirá la jornada que cuenta con su página web para las consultas oportunas en la siguiente dirección:

https://cardiovilla2019.sld.cu

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marzo 18, 2019 Posted by | Enlaces | , , , , | Deja un comentario

Avanzan estudios de cardiología nuclear en Villa Clara (+ vídeo)

Más de 20 casos han sido sometidos a los estudios luego de que el servicio comenzará a fines de enero con el correspondiente entrenamiento de los especialistas en La Habana.

Que los corazones de la región central marchen a buen ritmo y le regalen al paciente esa calidad de vida requerida es el objetivo primordial del servicio de Cardiología Nuclear, instaurado en Villa Clara, con promisorios resultados.

Detecciones de cardiopatías isquémicas y de sus respectivos pronósticos, así como estudios de viabilidad miocárdica, —aspecto de suma importancia en el tratamiento de enfermedades coronarias y disfunción ventricular—, y de cardiotoxicidad aparecen en las opciones iniciales apoyadas por medios diagnósticos con el empleo de sus correspondientes reactivos.

«Las pruebas serían una confirmación de diagnóstico antes de recurrir a un acto quirúrgico u otro proceder», precisa el Dr. Juan Manuel Gómez Lauchy.

El Dr. Juan Manuel Gómez Lauchy, uno de los cardiólogos que interviene en los exámenes, explicó que la técnica determina si por el estado del propio corazón deben practicarse estudios más agresivos o si puede mantenerse con tratamientos convencionales.

«Sería una confirmación de diagnóstico antes de recurrir a un acto quirúrgico u otro proceder. Una prueba intermedia que de acuerdo con su resultado determina pautas importantes en la conducta a seguir», enfatiza el especialista.

Esta unidad se inscribe entre las de alto costo por el empleo de isótropos radiactivos importados. Forma parte del servicio de Medicina Nuclear del Hospital Universitario Celestino Hernández Robau, y se puede llegar mediante el remitido de los especialistas de las diferentes instituciones de Salud con vistas a sus correspondientes valoraciones.

Para la realización de los exámenes predomina el criterio facultativo ante la intensidad de los esfuerzos que realiza el paciente cuyas imágenes se visualizan mediante un monitor. También por las molestias supuestamente asociadas al estrés y el comportamiento en estados de reposo.

Según los trazos ofrecidos por la cámara gamma utilizada se detecta si el musculo cardiaco presenta daños o está libre de estos.

Este tipo de dependencia solo existe en la capital cubana, y es recomendable en pacientes con dilatación miocárdica, tanto primaria como secundaria o por otras causas, pues también puede llegarse al pronóstico relacionado con ellas.

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febrero 15, 2019 Posted by | Enlaces | , , , , , | Deja un comentario

   

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